Компенсация на реабилитацию после инсульта

Реабилитация после инсульта в Москве и Подмосковье

Основные услуги, оказываемые пациентам после инсульта – восстановление тех или иных функций организма человека. Основа для реабилитации – лечебная физкультура. В день данная процедура занимает минимум 2-3 часа. Лечащий врач и медицинские сестры следят за состоянием пациента и корректируют программу.

Стоимость нахождения в санатории или пансионате зависит от нескольких факторов. Среди них – местонахождение самого медучреждения, а также наличие и количество различных дополнительных услуг. Также итоговая стоимость будет зависеть от того, какие восстановительные процедуры потребуются пациенту, нужно ли проходить дополнительные обследования, сдавать анализы и так далее. Немаловажным также является способ питания.

Основное преимущество посещения и получения лечения в пансионатах и санаториях – их местонахождение. В большинстве случаев медучжредения находятся в области, в живописных местах с красивой и хорошей природой. Пациенты могут в очень комфортных условиях возвращаться к привычной жизни – проводя время в прогулках по красивой местности.

Довольно часто у санаториев и пансионатов имеются дополнительные услуги и преимущества. Среди них – наличие пляжа (на берегу реки или озера), сауны или бани. Также может присутствовать СПА и различные дополнительные процедуры, которые позволяют совместить восстановление с приятным времяпрепровождением.

Большинство медцентров располагается в Москве, когда как санатории находятся в Подмосковье. Причина этого проста и понятна – в первом сулчае пациентам оказывают первую помощь, а также проводят первый (и самый важный) этап реабилитации. После восстановления основных функций, ряд родственников и близких старается отправить своих родственников в более приятное место, где они могут восстановиться и, по возможности, отдохнуть.

Нужно обеспечить пациенту максимальный контакт с внешним миром: общение с друзьями, родственниками. При этом исправлять ошибки в речи нужно без свидетелей, чтобы не снижать самооценку больного. Устное общение – это та умственная и физическая нагрузка, которая благоприятно влияет на реабилитацию.

Реабилитация после инсульта – процесс долгий, кропотливый и требующий терпения как от самого пациента, так и от его родных. Именно близкие способны как поддержать желание восстановиться, так и полностью саботировать его. Родственники могут, после короткого обучения у специалиста-инструктора ЛФК или реабилитолога проводить занятия дома. На их плечи ложится обучение пациента навыкам самообслуживания, восстановление его социализации.

Считается, что начинать реабилитацию после инсульта нужно уже в остром периоде: как только стабилизируются показатели гемодинамики (АД, ЭКГ) и позволит состояние сознания больного. На этом этапе используется пассивная гимнастика, массаж, электромиостимуляция, дыхательная гимнастика. Если пациент относительно адекватен – можно начинать занятия по восстановлению речи. Во-первых, это позволит предупредить осложнения, возникающие из-за полной неподвижности: пролежни, тромбофлебиты, застойные пневмонии. Во-вторых, при раннем начале реабилитации уменьшается социальная дезадаптация, снижается интенсивность депрессии, возникающей у всех постинсульных пациентов.

Нужно выстроить режим дня больного так, чтобы он был занят все время бодрствования. Это не значит, что весь его досуг должен быть заполнен специальными мероприятиями. Очень важны простые, обыденные занятия, вызывающие у пациента интерес. Неважно, что именно это будет: разгадывание кроссвордов, паззлы, вязание, чтение книг или даже компьютерные игры. Постоянная стимуляция умственной и моторной деятельности препятствует деградации и стимулирует выздоровление.

Именно в остром периоде на первый план выходит возможность восстановления функций временно «дезорганизованных» нейронов на периферии участка поражения. Чем раньше начинается реабилитация, тем активней происходит функциональная перестройка, позволяющая неповрежденным отделам мозга взять на себя часть функций погибших нервных клеток.

Компенсация на реабилитацию после инсульта

• проведения экстренных мер, необходимых для спасения больного с устранениями пораженного участка каждого сосуда;
• стационарное неврологическое воздействие на восстановление кровообращения в поврежденных частях мозга;
• реабилитационный период с использование различных методик восстановления.

Реабилитация после инсульта начинается уже в первые дни после приступа

К некоторым упражнениям необходимо приступать уже на этапе ранней реабилитации. Стоит заметить, что занятия необходимо проводить в присутствие врачей — реабилитологов или медработников. С выявлением улучшений, упражнения постепенно видоизменяются и усложняются. Провести восстановление способностей к самообслуживанию можно и дома по такому же принципу.

Реабилитационный период восстановления памяти считается наиболее долгим этапом реабилитации. Здесь может потребоваться медикаментозное вмешательство. Кроме того, требуются постепенные упражнения оперативной памяти, включающие запоминание и отображение каждой буквы, заучивание наизусть стихов, чтение и пересказ текстов.

Реабилитация после инсульта становится продолжительным этапом в жизни людей, которые перенесли тяжкое заболевание. Именно поэтому так важно терпение, понимание и внимание со стороны родственников, медработников и всего вашего окружения. Важен не только реабилитационный период в больнице, но и дома. Как это должно происходить – в нашем материале.

Утраченную речь можно восстановить при помощи тренировки на постоянной основе, начиная с уроков произношения каждого звука и слога. Затем идет постепенное увеличение звукового воспроизведения. Также не менее важным методом реабилитации является тренировка каждой мимической и жевательной мышцы, что позволяет приступить к ускорению речевой адаптации.

Если в процессе у больного возникают трудности, ему следует помогать, постепенно увеличивая нагрузки. Категорически запрещено оставлять больного человека без присмотра во время проведения физических упражнений. Неловкое движение может спровоцировать острую боль в мышцах и позвоночнике, к чему человек может быть не готов.

Если у Вас нет специальных знаний и навыков, необходимого опыта и времени для самостоятельного ухода за больным человеком, квалифицированный персонал дома престарелых, пансионата компании «Резиденция заботы» возьмет на себя круглосуточный уход за Вашим родственником.

А если пациент не может самостоятельно проглатывать пищу из-за её грубости, то клетчатку можно приобрести в аптеках, как пищевую добавку, которую можно разбавлять кефиром, молоком, или жидким йогуртом, а, возможно, простой водой. Использование пары ложек в сутки будет достаточным количеством для улучшения деятельности желудочно-кишечного тракта.

1. Настойка из мяты и шалфея – травы берут в равных частях, измельчают на мясорубке до состояния кашицы. Заливают стаканом спирта. Настаивают в холодильнике минимум неделю, после чего добавляют по 3 капли в чай. Настойка улучшает мозговое кровообращение, а также снимает усталость.
2. Лимон+мед – лимон нарезают полукольцами, перекладывая натуральным пчелиным медом. Дают настояться сутки в холодильнике, после чего полученный сок разводят в стакане кипяченой воды. Подкисленная среда позволяет снизить количество бактерий в мочевыводящих путях, а также повысить уровень общего иммунитета.
3. Отвар из чистотела – на стакан кипятка берут столовую ложку измельченной травы. Заваривают, после чего настаивают 3-4 часа до полного остывания. Принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Благоприятно влияет на мышечную ткань и суставы.
4. Отвар из крапивы – траву заваривают по рецепту, указанному на упаковке, настаивают. Принимают по 3 столовые ложки после каждого приема пищи. Крапива разжижает и очищает кровь, делая ее прохождение по сосудам менее проблематичным. Препятствует формированию тромбов.
5. Лавровый лист и оливковое масло – в кипящее масло вводят измельченный лавровый лист. Настаивают 2 недели, после чего полученную смесь втирают в парализованные конечности.

Даже во втором пункте важно соблюдать полноценный комплекс лечения и упражнений. Нельзя ослабить программу лечения даже тогда, когда специалисты утверждают о невозможности полноценного восстановления двигательных функций. Реабилитация на данном этапе проводиться поступательно. На первых порах зачастую достаточно простых упражнений без активного движения.

Как Оформить Реабилитацию После Инсульта

Если отыскать центр не получается, то нужно искать реабилитолога на интернет-форумах. За первый год восстанавливается до 85% функций, после чего возможно наступление «реабилитационного плато». Потому важно узнать у оплаченного реабилитолога перечень упражнений с демонстрацией или записью на видео, чтобы заниматься с больным самостоятельно.

Вместе с клиникой «Три сестры», которая специализируется на реабилитации взрослых и детей после тяжелых травм, инсультов, операций, помогает пациентам с болезнью Паркинсона и ДЦП, рассказываем, как найти деньги на реабилитацию и понять, что она будет качественной.

— В нашем центре есть еще, например, тренажер „Экзарта“, который помогает улучшить контроль движения: пациент опирается на нестабильный подвес, это вынуждает нервную систему стабилизировать тело, перераспределяя мышечную работу». При этом нет необходимости искать центр, оснащенный дорогими роботизированными комплексами.

Стандартный полис ДМС не открывает доступ к абсолютно всем медицинским услугам, а на реабилитацию, как правило, и вовсе не распространяется. Чтобы покрыть стоимость реабилитации, потребуется расширенный полис ДМС. Но если человек уже продолжительное время серьезно болеет, страховая может отказать ему в полисе или же долго согласовывать его выдачу.

На месте стоит обратить внимание на то, адаптирована ли клиника под нужды пациентов: есть ли там пандусы, поручни, функциональные кровати и тревожные кнопки и может ли человек на коляске добраться туда, куда ему нужно, удобно ли ему будет пользоваться туалетом, душем.

Таламический синдром чаще развивается не сразу после инсульта, а через несколько месяцев и имеет тенденцию к дальнейшему нарастанию болей. Основным методом лечения болевого таламического синдрома является прием карбамазепина (финлепсина) в дозе 0,3—0,6 в сутки (в три приема) в сочетании с антидепрессантами (амитриптилин). Определенный эффект при таламическом синдроме можно получить при использовании метода транскраниальной электростимуляции.

Тут и детские игры: с отскоком от стены, от пола, с бросками вверх, попаданием в цель, элементы баскетбола, футбола, бадминтона, настольного и большого тенниса и т. п. Все эти упражнения тренируют точность и меткость движения, восстанавливают правильные отношения между мышцами, увеличивают объем движений в суставах и силу мышц.

Вера является одной из главных движущих сил жизни. Она помогает обрести уверенность в своей победе над обстоятельствами. Маленького одинокого человека очень легко сломить, но когда душа его черпает силу у Бога, он становится сильным, даже непобедимым. «Просите, и дано будет вам, ищите и найдете, стучите и отворят вам. » Молитва – очень сильная форма энергии, излучаемая человеком, она обладает успокаивающим действием, вселяет надежду. Вера приносит нам покой и силу духа. Благодаря молитве мы чувствуем, что кто-то делит с нами наше бремя, что мы не одиноки. Порой наши тревоги настолько сокровенны, что мы не можем обсуждать их даже с самыми близкими родственниками или друзьями. И тогда на помощь приходит молитва: «О Господи, я не могу больше биться в одиночестве. Я нуждаюсь в твоей помощи, в твоей любви. Прости меня за все мои ошибки. Освободи мое сердце от всякого зла. Укажи мне путь к утешению, покою и здоровью, наполни мою душу любовью даже к моим врагам».

7) благоприятное психоэмоциональное состояние полезно пациенту с артериальной гипертензией. Известно, что конфликт дома и на работе повышают артериальное давление до высокого уровня, провоцируя проявление инсульта. Состояние депрессии, скуки тоже могут приводит к инсульту через повышенное артериальное давление. Поэтому необходимо избегать всех конфликтов, скандалов и стараться решать проблемы мирным путем. Сильное психоэмоциональное возбуждение может быть вызвано также сексуальным, любовным объектом, что также способствует повышению артериального давления и приводит к инсульту.

Это касается сроков и результатов снижения веса до желаемых результатов. Во-первых, для каждого пациента устанавливается индивидуальная программа снижения веса, и сроки могут колебаться. Во-вторых, для осуществления данной цели необходимо сначала обследоваться или, в крайнем случае, проконсультироваться у специалиста. В-третьих, необходимо помнить, что процесс должен быть постепенным, но не резким или волнообразным. При этом каждый организм может реагировать на методики по-разному, однако самым оптимальным показателем снижения веса считается:

Реабилитация больных после инсульта на 2 и 3 этапах

Нервную систему человека условно подразделяют на цент­ральную и периферическую. Во всех органах и тканях нервные волокна образуют чувствительные и двигательные нерв­ные окончания. Чувствительные окончания-обеспечивают восприятия и раздражения из внешней или внутренней среды и преобразуют энергию раздражителей (механических, химических, терми­ческих, световых, звуковых и др.) в процессе возбуждения. Двигательные нервные окончания передают возбуждение от нервного волокна к иннервируемому органу.

На этих этапах в полной мере используются также физи­ческие факторы. Например, широко применяется лечебный электрофорез с йодом и бромом. В восстановительный период при хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы больного в условиях реабилитационного центра или санатория наряду с массажем, лечебной физкультурой можно применять ванны (йодобромные, углекислые, хвойные, радоновые).

Нервная система управляет деятельностью различных органов и систем, составляющих целостный организм, осуществляет его связь с внешней средой, а также координирует процессы, происхо­дящие в организме в зависимости от состояния внешней и внут­ренней среды. Она осуществляет координирование кровообраще­ния, лимфотока, метаболические процессы, которые, в свою оче­редь, влияют на состояние и деятельность нервной системы.

Комплексная система реабилитации включает применение ЛФК, гидрокинезотерапию, различные виды массажа, трудотера­пию, физиотерапию, санаторно-курортное лечение и др. В каждом отдельном случае определяется сочетание и пос­ледовательность применения тех или иных средств реабилитации.

ЛФК в неврологии имеет ряд правил, соблюдение которых делает этот метод наиболее эффективным: раннее применение ЛФК; использование ее средств и приемов для восстановления временно нарушенных функций или для максимальной компен­сации утраченных; подбор специальных упражнений в сочета­нии с общеразвивающими, общеукрепляющими упражнениями и массажем; строгая индивидуальность ЛФК в зависимости от диагноза, возраста и пола больного; активное и неуклонное рас­ширение двигательного режима от положения лежа до перехода в положение сидя, стоя и т.д.

5. На долечивание (реабилитацию) в санаторий направляются также больные, характеризующиеся на момент направления в реабилитационный центр удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся очаговой неврологической симптоматикой, такой, как двигательные, координаторные, чувствительные, речевые и другие нарушения, при возможности самостоятельной ходьбы, речевого контакта, с клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения: острым нарушением мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт миокарда), в том числе так называемыми «малыми» инсультами; острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу (паренхиматозное или субарахноидальное кровоизлияние), подтвержденным компьютерной томографией или люмбальной пункцией; транзиторной (преходящей) ишеми-ческой атакой; острым нарушением мозгового кровообращения в стадии декомпенсации, кровообращения при стенозах окклюзии церебральных и прецеребральных артерий без инфаркта мозга, а также после реконструктивных операций на сосудах головного мозга, острым нарушением мозгового кровообращения после проведенных операций по поводу инсульта и аневризма артерий головного мозга; острым нарушением церебрального кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при патологии шейного отдела позвоночника, в том числе после проведенных операций по этому поводу на позвоночнике; острым нарушением кровообращения спинного мозга (миелопатией) как следствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярной артерии, в том числе после проведения операции по этому поводу на позвоночнике.

Большой проблемой в реабилитации больных после перенесенного инсульта является депрессия, которая развивается более чем у половины больных. Депрессия значительно затрудняет реабилитацию пациента, осложняет уход за ним и его контакт с окружающими людьми. При депрессии могут появиться головные боли и другие неврологические нарушения, которые иногда ошибочно расцениваются, как прогрессирование сосудистой патологии головного мозга у больного, перенесшего инсульт. Целесообразно провести беседу с больным о том, что многие люди, перенесшие инсульт, смогли восстановить утраченные способности, бытовые навыки и даже вернуться к прежней работе. Очень важен для эффективности программы психологической реабилитации и тот факт, что больной должен желать в ней участвовать, а также должен обладать умственными способностями, достаточными для того, чтобы следовать, по крайней мере, командам простого содержания и быть в состоянии запомнить реабилитационные упражнения. Проведенные исследования указывают на то, что риск развития депрессии зависит также от локализации инсульта. После перенесенного инсульта примерно у 25% больных выявляются эмоциональные нарушения, которые могут включать такие проявления, как отрицание, возбуждение, эмоционализм и различные стрессовые реакции. Некоторые пациенты с эмоциональными нарушениями нуждаются в лечении у психолога. Имеются также доказательства того, что адекватная психотерапия (например, при значительной апатии, депрессии или противодействии лечению) значительно ускоряет процесс реабилитации некоторых больных, перенесших инсульт.

Важным этапом реабилитации больного после инсульта является восстановление бытовых навыков. Данные навыки восстанавливают упражнениями, при которых пациент производит застегивание и расстегивание пуговиц, на специальных обучающих стендах с застежками-«молниями», замками с ключами и многими другими. Рекомендуется больным, перенесшим инсульт, выполнять различные движения рукой по несколько раз в день до 10–15 мин, не утомляя при этом паретичные мышцы конечностей. При выполнении упражнений с предметами необходимо чередовать упражнения на расслабление кисти с пассивными расслабляющими движениями. В дальнейшем целью лечебной гимнастики является выработка у пациентов навыков самообслуживания, если это является возможным, то и трудовых навыков бывшей профессии, так как переквалификация больных, перенесших инсульт, крайне затруднена.

3. Реабилитации подлежат больные после острого нарушения мозгового кровообращения, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем умственных, психических и физических способностей, соответствующим положительным прогнозам реабилитации трудоспособности.

0,014. При терапии сирдалудом могут отмечаться побочные явления в виде слабости, сонливости, снижения артериального давления, иногда сопровождающиеся полуобморочным состоянием. В целях уменьшения побочных явлений при сохраняющемся терапевтическом эффекте у ряда больных можно рекомендовать комбинацию 2–3 миорелаксантов. Важно помнить, что, если имеется значительная диссоциация между выраженной спастичностью руки и легкой спастичностью ноги, или ее гипотонией, прием миорелаксантов строго противопоказан.

Реабилитация после инсульта бесплатно по ОМС

• К пациенту прикрепляют курирующего врача-невролога, инструктора ЛФК, а также психолога и логопеда (по необходимости).
• Врачи ежедневно работают с пациентом, используя подходящие современные методы лечения ­ индивидуальную и групповую кинезиотерапию (ЛФК), массаж, различные виды физиотерапии, в том числе электронейростимуляцию и миостимуляцию, занятия на тренажерах с обратной биологической связью, аппаратах восстановления мелкой моторики кисти и движения нижних конечностей, логопедические занятия, консультации психотерапевта, нейропсихолога (при необходимости) и многие другие мероприятия.

Сейчас в 47 поликлиниках и других амбулаторных учреждениях столицы работают 503 подразделения для проведения последнего этапа реабилитации. Это физиотерапевтические и рефлексотерапевтические отделения, отделения лечебной физкультуры (ЛФК), мануальной терапии и массажа.

Мы задействуем все возможные лечебные средства и приложим максимум усилий, чтобы вернуть пациенту способность к самообслуживанию и позитивное отношение к жизни. Работа с многочисленными больными, попавшими к нам на реабилитацию по полису ОМС, обеспечила нас огромным практическим опытом и сотнями благодарных клиентов.

Важно понимать, что реабилитация после инсульта должна начаться как можно раньше, с первых дней заболевания — когда состояние пациента становится стабильным. При локальных кровоизлияниях, не распространившихся на обширный участок головного мозга, состояние пациента стабилизируется на третьи-четвёртые сутки. С началом этого периода становится возможным начало процесса реабилитации.

В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез и клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга и нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния.

Пособия и выплаты больному после инсульта

Чтобы воспользоваться этим правом, надо подать заявление в одно из отделений Земельного управления и прикрепить к нему справки об инвалидности. • Наем иностранных работников по уходу за тяжелобольными – Подача заявления происходит при помощи специальных бланков, которые можно найти на сайте Управления по вопросам населения, в ближайшем отделении управления, в Институте национального страхования или от социального работника. Можно получить рекомендации для получения разрешения на наем иностранного работника напрямую в больнице, чтобы продолжить лечение.

Оформление инвалидности для лежачих больных Родственники или работники социальной защиты должны прийти на прием к участковому врачу и получить все необходимые направления и бланки. Всех специалистов вызывают на дом через заведующего поликлиникой. Возможен еще один вариант прохождения всех обследований — это госпитализация пациента в больницу. Собрав все документы, их передают в бюро МСЭ и эксперты комиссии приезжают к пациенту домой, где и осматривают. Далее определяют группу и срок, через который он должен пройти переосвидетельствование. Сроки переосвидетельствования Если комиссия назначила инвалидность не бессрочную, то необходимо проходить переосвидетельствование. Оно назначается для определения дальнейшей динамики здоровья, причем для инвалидов 1 группы — 2 раза в год, а 2 и 3 — 1 раз.

Также ее можно скачать в электронном виде на сайте службы помощи «Милосердие».Около 5 лет Свято-Димитриевские сестры милосердия, которые работают в различных проектах службы помощи «Милосердие», участвуют в Клинико-образовательном комплексе Stroke. В рамках комплекса сестры милосердия проводят обучающие занятия для врачей и медсестер в сосудистых центрах по всей России.

Окончательный вывод выносится большинством специалистов. Один раз в несколько лет потребуется проходить перекомиссию. При квалифицированной терапии некоторые утраченные мозговые функции постепенно восстанавливаются, что приводит к улучшению состояния пациента. В дальнейшем возможен полный отказ в присвоении группы МСЭ. Бессрочная инвалидность назначается при достижении пациентом пенсионного возраста. Если специалисты местного МСЭ не дают инвалидность после инсульта, их решение можно обжаловать, написав прошение в главное бюро Медико-Социальной Экспертизы. При повторном отказе можно подать жалобу в суд. Порядок оформления инвалидности после инсульта Правила оформления подробно описаны в Федеральном Законе №181. Существует определенный порядок получения группы.

Если, по мнению доктора Института национального страхования, работа может угрожать вашему здоровью или безопасности на рабочем месте, вы сможете получить профессиональную реабилитацию, дажеесли уровень вашей инвалидности меньше 10%. • Выбор профессии и обучение – Выбор профессии и обучения осуществляется служащим отдела реабилитации. Если уровень вашей инвалидности выше 65%, вас признали годным к учебе в высшем учебном заведении, и вы решили изучать профессию, вы имеете право на финансирование (полное или частичное) вашего обучения на первую степень.
• Пособие по реабилитации и другие выплаты – Во время профессионального обучения Институт национального страхования будет вам платить пособие на реабилитацию, оплатит расходы на обучение, вспомогательные материалы и на проезд.

Реабилитация после инсульта: основные правила

Этот этап требует огромного терпения и внимательности от медицинских работников, родственников и просто окружающих людей. Больница реабилитации после инсульта дает первоначальный импульс для избавления от осложнений, но возвращение человека к полноценной жизни дает только реабилитация после инсульта в домашних условиях. Естественно, что помимо огромного желания помочь, близкие люди должны знать основные принципы лечения и суметь на практике применить их.

Ранняя реабилитация проводится в стационарных условиях и направлена на восстановление наиболее важных функций, обеспечивающих возможность дыхания, питания и по возможности элементарных движений. Для таких целей наиболее подходит специализированный центр реабилитации после инсульта. Высокоэффективно обеспечивается реабилитация после инсульта в Москве. Целью медицинских учреждений становится максимально полное восстановление функций мозга и предотвращение вторичных осложнений. Устраняется риск застойной пневмонии, тромбофлебитов, дистрофии мышц .

Реабилитация после инсульта включает в себя комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных процедур. Все они направлены на восстановление утраченных функций организма, возврат полной самостоятельности, собственного обслуживания и адаптацию больного человека в обществе. Можно выделить основные этапы: ранняя реабилитация, восстановление самостоятельности и адаптационный период.

По мере улучшения общего состояния больного упражнения постепенно, планомерно усложняются – обеспечивается сидячее положение искусственно, с постепенным обучением самостоятельного сидения и вставания с кровати. При значительном нарушении двигательных способностей, начальные упражнения имитируют ходьбу в лежачем или сидячем положении. Следующий шаг – обучение ходьбе. Первые движения – это ходьба на месте, затем перемещение, держась за стену или спинки, с постепенным переводом на опору на трость. Восстановление способности самообслуживания проводится в домашних условиях по тому же принципу: от простого к сложному. Первые шаги — держание ложки во время еды, затем приемы по обеспечению личной гигиены (умывание, чистка зубов). Следующий важный шаг – самостоятельное одевание, пользование туалетом и, наконец, ванной.

Когда произошел инсульт, реабилитация направлена на восстановление пораженных тканей мозга и нормализацию функций внутренних органов, которые были нарушены при поражении головного мозга. Реабилитация после ишемического инсульта – это очень продолжительный период, включающий постепенное, поэтапное восстановление. В целом лечение патологии включает 3 основных этапа: экстренные меры по спасению человека с устранением пораженных участков сосудов; стационарное неврологическое воздействие по восстановлению кровоснабжения пораженной зоны и реабилитационный период, который начинается в условиях стационара и продолжается дома.

Предсказать, к чему может привести нарушение кровообращения в головном мозге, непросто. Неврологи отмечают, что стереотипы о том, что молодые пациенты легче переносят инсульт, а тяжесть проявлений приступа определяет его последствия, оказываются верны далеко не во всех случаях.

Важным этапом постинсультной терапии является реабилитация когнитивных функций: восстановление памяти, внимания, интеллектуальных способностей. Нарушения этих функций во многом определяют качество жизни больного после инсульта, они значительно ухудшают прогноз, увеличивают риск повторного инсульта, повышают смертность, усиливают выраженность функциональных нарушений.

После перенесенного инсульта в зоне мозжечка нарушается равновесие, пациенты жалуются на головокружение, неустойчивость при ходьбе, падения, трудность координации движений. Наиболее сложной для восстановления является мозжечковая атаксия. Она представляет собой такой симптомокомплекс:

В 59-летнем возрасте от повторной транзиторной ишемической атаки скончался Стендаль. Первый приступ у писателя случился за два года до смерти и привел к нарушению речи и моторики правой руки. Уинстона Черчилля серия малых инсультов привела к тому, что ему был поставлен диагноз «деменция».

Когда произошел инсульт, восстановление после инсульта проводят согласно индивидуальным реабилитационным программам, которые лечащий врач разрабатывает для каждого пациента с учетом степени выраженности неврологического дефицита, характера протекания и тяжести заболевания, этапа реабилитации, возраста больного, состояния соматической сферы, степени осложнений, состояния эмоционально-волевой сферы, выраженности нарушения когнитивных функций.

В не зависимости от вида афазии, для возобновления речевой способности, нужно регулярно заниматься с логопедом и выполнять рекомендованные им упражнения дома. Члены семьи должны всячески мотивировать больного высказать свои мысли, пускай изначально это будут звуки, отдельные слова или словосочетания, жесты. Если моторика рук не нарушена, человек может написать все, что хочет сказать.

Необходимо провести подготовку близких к тому, что этот этап будет нелегким и требует усилий и терпения, ведь предположить, насколько будет сложно ухаживать за человеком, который перенес инсульт, сложно – семья может быть к этому неготова. Такая подготовка минимизирует стрессы и скандалы, ведь больному очень важна комфортная и спокойная обстановка.

Профилактику желательно начать как можно раньше и продолжать пожизненно. Ее суть состоит в том, что нужно выявить факторы риска развития приступа и защитить больного от их воздействия. К ним следует отнести артериальную гипертонию, гиперлипидемию, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, курение, алкоголь, лишний вес, малоподвижный образ жизни.

Постарайтесь позаботиться о безопасности в доме, особенно в ванной: уберите все колючие и режущие предметы подальше, положите ковер на пол, если он у Вас скользкий, спрячьте лишние вещи, которые могут упасть на кровать или на самого больного. Можно закрепить в комнатах поручни, на которые он будет опираться, а возле ванной поставить маленькую табуретку. Сделайте перестановку мебели, чтобы больной ни на что не наткнулся и не упал, а также приобретите нужные предметы для его передвижения: инвалидную коляску, костыли, трость или ходунки.

Процесс реабилитации дома имеет свои положительные и отрицательные моменты. К положительным следует отнести постоянный контакт с родственниками, который благоприятно воздействует на психологическое состояние больного, к отрицательным – отсутствие комплексного лечения. Все ложится на плечи того, кто ухаживает за больным, и результаты возобновления утраченных функций зависят напрямую от человека, который оказывает уход за перенесшим инсульт.

Физическая реабилитация после инсульта

Возраст пациента (хотя тут важнее физическое состояние человека). Пол пациента, это важный фактор, особенно когда мы подбираем приёмы для бытовой реабилитации с опорой на прежние привычки и особенности быта до и после нарушения. И образование, так же важно понимание уровня на котором функционировал человек, что поможет подобрать посильные нейропсихологические приёмы.

В домашней реабилитации, как и в стационаре (реабилитационном центре), перед каждым занятием нужно ощенить состояние, как физическое, так и психологическое состояние пациента. С вопросом физического состояния возникает меньше вопросов: проверить артериальное давление, общее состояние, есть ли отёчность. С психологическим настроением нужно обратить внимание на мотивацию, как на один из важных движущих механизмов в реабилитации.

В двигательной реабилитации неврологических пациентов, в основном, используется несколько методов в зависимости от состояния пациента, а так же от подготовки специалиста. В нашей работе мы используем самые эффективные и рабочие методики и подходы в современном восстановлении неврологических пациентов.

Если говорить о наилучшем моменте начала реабилитации после инсульта или восстановления после травмы головного мозга, как только лечащий врач говорит, что можно начинать (основываясь на медицинских показателях), нужно сразу начинать, как бы это банально не звучало!

Классический подход в ЛФК (лечебная физическая культура) в реабилитации после перенесённого инсульта и ЧМТ (черепно-мозговая травма). Практически все инструкторы и врачи ЛФК имеют представления о том, как работает этот подход. Но важно понимать, что это не фитнес, и без специальных знаний и навыков не обойтись.

Если очаг инфаркта пришелся на область мозжечка, то реабилитационный процесс нацеливается на восстановление дефектов мимических мышц, координации движений вестибулярного аппарата и нормализацию ходьбы. Терапевтический курс обязательно включает избирательный массаж, индивидуальный комплекс кинезотерапии, баланс-тренинг и метод обратной биологической связи по стабилограмме.

Реабилитационные мероприятия после ишемического инсульта проводят вкупе с приемом медикаментозных средств, действие которых направлено на стимулирование метаболических процессов в нейронах пораженной зоны головного мозга. Назначаемые врачом лекарственные препараты стабилизируют и уменьшают неврологическую симптоматику, связанную с «перепрограммированием» нейронов интактных отделов мозга. Нейропротекторы запускают процесс образования новых связей между нейронами, при котором изменяются свойства мембран нервных клеток.

Для острого и раннего восстановительного периода характерны пассивные движения, улучшающие лимфообращение и кровоснабжение, уменьшающие мышечную гипертонию. Степень активности движений постепенно нарастает. В позднем восстановительном периоде физическая упражнения нацелены на тренировку устойчивости вертикальной позы, удержание баланса и совершенствование ходьбы.

После пережитого инсульта каждый пациент остро нуждается в восстановлении нарушенных функций организма, в социально-психологической адаптации, профилактике и дифференцированном лечении повторных инсультов. В реабилитационном процессе должны принимать участие нейропсихологи, неврологи, массажисты, логопеды-афазологи, физиотерапевты, специалисты по биологической обратной связи и трудотерапевты.

Эффективной восстановительной методикой признано функциональное биоуправление, осуществляемое по обратной связи с активным обращением к личности больного для достижения результативности выполнения конкретных движений. Метод основан на регистрации физиологических параметров работы мышц, мозга и сердца и их последующем преобразовании в звуковые и световые сигналы. Реакцией организма пациента на демонстрацию данных сигналов служит открытие каналов функциональных резервов. В результате пациент в состоянии активно использовать собственные механизмы саморегуляции в целях коррекции постинсультных двигательных нарушений.

уведомление о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием); направление на получение либо изготовление технического средства (изделия) в организацию, обеспечивающую техническими средствами (изделиями), из списка организаций, отобранных Фондом социального страхования.

Экспертиза проводится в срок не позднее 15 дней со дня получения заявления о проведении экспертизы. Инвалид должен быть проинформирован о дате и месте осуществления медико-технической экспертизы. Инвалид имеет право принять в ней участие (в заявлении о проведении экспертизы необходимо сообщить о своем желании принимать или не принимать участие в экспертизе).

заявление о предоставлении технического средства (изделия). Подается инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства; документ, удостоверяющий личность (паспорт); индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) страховое свидетельство, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС).

Срок выплаты компенсации составляет один месяц с даты принятия решения о выплате. Решение о выплате должно быть принято Фондом социального страхования РФ в течение тридцати дней со дня принятия уполномоченным органом заявления о выплате компенсации. В случае невыплаты компенсации оформляется жалоба.

заявление о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги; документы, подтверждающие расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги за собственный счет документ, удостоверяющий личность; индивидуальную программу реабилитации инвалида; страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащего страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

• 2 раза в день мыть больного;
• чистить зубы;
• промывать слизистые;
• 1 – 2 раза в неделю чистить уши;
• каждые 2 – 3 часа больного нужно переворачивать набок;
• протирать пищу при отсутствии жевательного и глотательного рефлекса;
• запрещается кормить на силу, это может вызвать рвоту;
• при недержании мочи возникает потребность в катетеризации.

Если после выписки из стационара принимается решение о проведении реабилитации дома, больного первое время должен посещать врач реабилитолог, психотерапевт. В процессе их работы, близкие люди, которые будут в дальнейшем ухаживать за больным, должны прислушиваться ко всем рекомендациям специалистов и в дальнейшем выполнять восстановительные процедуры самостоятельно.

• Раннее начало – реабилитация должна начинаться с первых дней пребывания в стационаре и продолжатся в домашних условиях до восстановления утраченных функций.
• Систематичность – выполнять все процедуры нужно регулярно, не допускается пропускать прием лекарств, массаж или упражнения, также важно поддерживать психическое состояние больного, не позволять ему «падать духом».
• Последовательность – существует несколько этапов восстановительного периода, которые зависят от состояния больного. Выполнять их нужно пошагово, при этом в зависимости от достигнутых возможностей переходить на новые этапы – более сложные.
• Разнонаправленность – утраченные функции больного нужно восстанавливать параллельно.
• Контроль специалиста – человек после инсульта должен регулярно наблюдаться у врача невропатолога, также посещать реабилитолога, которые смогут проводить оценку состояния, правильно подбирать комплексы реабилитационных мероприятий, давать полезные советы по питанию и образу жизни.

Спустя некоторое время при правильной реабилитации частично или полностью удается восстановить некоторые функции, что позволит больному самостоятельно ухаживать за собой. Но до того момента вся ответственность ложится на родных людей, которые должны набраться терпения и не терять надежды на выздоровление их близкого человека.

Реабилитация ишемического инсульта имеет более успешные прогнозы, чем при геморрагическом приступе, но все же частичное восстановление утраченных функций вполне возможно. Главное – хороший настрой самого больного! Важно понимать и принять то, что для нормальной жизни после инсульта понадобится много времени, поэтому нужно набраться терпения и верить в свои силы.

У некоторых пациентов, перенесших инсульт, развивается мышечная спастичность. Спастичность может быть болезненной и изнурительной. Разгибатели колен при легкой спастичности могут заблокировать колено во время стояния или гиперэкстензии, что может потребовать наложения на колено шарнирного бандажа с ограничителем экстензии. Сопротивление, применяемое к спастическим подошвенным сгибателям, вызывает клонус стопы; короткий бандаж на ногу без пружинного механизма поможет уменьшить эту проблему.

Нарушение походки у пациентов с гемиплегией обусловлено многими факторами (например, мышечной слабостью, спастичностью, искажением схемы тела) и, таким образом, его трудно исправить. Кроме того, попытки исправить походку часто увеличивают спастичность, могут вызвать мышечную усталость, а это может увеличить и без того высокий риск падения, которое часто приводит к перелому шейки бедра; функциональный прогноз пациентов с гемиплегией, перенесших перелом шейки бедра, очень плохой. Следовательно, до тех пор пока пациент с гемиплегией не сможет безопасно и комфортно ходить, пытаться выполнять коррекцию походки не следует.

Пациенты должны научиться предотвращать падения, которые являются наиболее распространенным происшествием среди пациентов, перенесших инсульт, что часто приводит к перелому шейки бедра. Как правило, пациенты объясняют падение, говоря, что у них подогнулись колени. Пациентам с гемиплегией, которые почти всегда падают на пораженную болезнью сторону тела, помочь предотвратить падение может опора пораженной стороной на перила (при стоянии или подъеме по лестнице). Могут также помочь упражнения на укрепление слабых мышц, особенно туловища и ног.

• лечение движением, индуцированным ограничением. Функционирующая конечность сдерживается во время бодрствования, за исключением периодов выполнения специфической активности, и пациенты вынуждены выполнять задачи в основном пораженной конечностью;
• роботизированная терапия. Применение роботизированных устройств для обеспечения интенсивного повторения терапевтического движения, направления пораженной конечности при выполнении движения, обеспечения обратной связи (например, на экране компьютера) с пациентами, а также измерения хода лечения пациента;
• передвижение с частичной поддержкой веса. При ходьбе используется устройство (например, беговая дорожка), которое берет на себя часть веса пациента. Количество переносимого веса и скорость передвижения можно регулировать. Этот подход часто используется в робототехнике, которая позволяет пациентам способствовать передвижению, но дает силу, необходимую для передвижения;
• вибрационный массаж всего тела. Пациенты стоят на тренажере с платформой, которая вибрирует, быстро перенося вес с одной ноги на другую. Движение стимулирует рефлексивное сокращение мышц.

Выполнение упражнения с преодолением сопротивления для гемиплегических конечностей может увеличить спастичность и, таким образом, является спорным. Однако самообучение и выполнение упражнений на координацию пораженных конечностей следует добавить, как только возникнет их переносимость, часто в течение одной недели. Вскоре после этого начинают выполнять активные и активно-вспомогательные упражнения на объем движений. Активную тренировку непораженных конечностей необходимо проводить до возникновения усталости. Следует выполнять различные виды повседневной активности (например, двигаться в постели, поворачиваться, изменять положение тела, приподниматься и садиться в постели). Для пациентов с параличом половины тела наиболее важной мышцей для передвижения является непораженная четырехглавая мышца. Если она слаба, ее следует укрепить, чтобы помочь пораженной гемоплегией стороне тела.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях

Пациент после инсульта крайне немотивирован, а принцип «наблюдай и двигай» на самого себя (виртуальная реальность), отлично стимулирует желание заниматься. Метод наглядно демонстрирует, как двигается пораженная конечность. Человек запоминает многократно повторяющиеся движения и начинает подражать.

• Чрезмерное переутомление – это плохо для организма. Ставьте маленькие цели и добивайтесь их планомерно.
• Если во сне затекает неподвижная конечность, старайтесь подкладывать под нее подушку или валик.
• Вставайте как можно чаще на пострадавшую ногу, задействуйте «нерабочую» руку и всегда старайтесь давать одинаковую нагрузку на обе стороны тела.
• Не отвлекайтесь в момент занятий на внешние раздражающие факторы. Особенно это касается занятий над восстановлением мыслительно-речевых функций.

Запрещены упражнения, которые усиливают спастичность мышц — сжимания кольца, мяча. Сексуальное желание возвращается приблизительно через 3 месяца после приступа. В ряде случаев заболевание провоцирует рост сексуального влечения , поскольку гипоталамус и центр, отвечающий за выброс гормонов, работают иначе.

• Взять 1 ст. ложку травы чистотела, залить в термосе стаканом кипятка и настаивать 15 минут, не больше. Процедить и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
• Взять все растение бобов со стручками, листьями, корнями, стеблями и залить кипятком, чтобы содержимое покрылось водой полностью, и, закутав, оставить на несколько часов. Пить настой бобов можно в неограниченном количестве, и через 3—4 недели человек встанет с постели, а через полгода никаких следов от перенесенного инсульта не останется.

В этот период их обязательно посещают на дому специалисты (из списка выше), которые помогут и направят тренировки в правильное русло; изменят медикаменты или оставят прежние. Позже (через 6 месяцев) можно отправиться в санаторий. Когда позволит состояние пациент посещает «Школу Жизни» для людей с такими же проблемами.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.
А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Более чем у половины больных, перенесших инсульт, в первые 3 месяца развиваются расстройства памяти, однако к концу первого года реабилитации количество таких больных уменьшается до 11–31%. Таким образом, прогноз для восстановления памяти после инсульта можно назвать благоприятным. У больных старше 60 лет риск возникновения нарушений памяти значительно выше.

Сам процесс реабилитации принято делить на несколько этапов, которые различаются по времени, методикам и примерным результатам. Разделяют острейший период, острый, подострый, ранний восстановительный, поздний восстановительный и период отдаленных последствий.

В зависимости от формы инсульта реабилитация после инсульта может занимать разное время. Так, реабилитация после ишемического инсульта обычно проходит несколько быстрее, чем после геморрагического, однако после геморрагического инсульта нарушения функций, как правило, менее масштабны из-за более быстро оказанной помощи.

Раннее восстановительное лечение улучшает прогноз, препятствует инвалидизации, снижает риск рецидива. Организм эффективнее мобилизует силы для борьбы с вторичными нарушениями (гипостатическая пневмония, тромбоз глубоких вен, формирование контрактур в суставах, возникновение пролежней).

30 Авг 2023      uristinhome         109      

Похожие записи
• 
  Пособия Малоимущим Семьям В Владимирской Области
• 
  За рождение 3 ребенка в 2023 году что положено в ставропольском крае
• 
  Пособие матерям одиночкам в 2023 в чувашии
• 
  Когда рожаешь первого ребенка одна сколько выплаты мать одиночка в башкирии