Какие платные клиники принимают по полису омс москва

На сегодняшний день в столице 12,6 млн застрахованных по ОМС, для которых работает 501 медицинская организация, участвующая в реализации московской программы ОМС, из них 205 подведомственны Департаменту здравоохранения города, 89 — ведомственные и 212 частных клиник. Для сравнения, в 2023 году по полису ОМС застрахованных принимали 470 лечебных учреждений различной формы собственности.

В числе медицинских организаций, изъявивших желание принимать пациентов по полису ОМС, 201 медорганизация, подведомственная Департаменту здравоохранения города Москвы, 90 лечебных учреждений, подчиненных различным государственным ведомствам и 222 частные клиники.

«Ежегодный прирост числа медицинских организаций, желающих работать в ОМС столицы, в среднем составляет порядка 5% — это положительная динамика, подтверждающая привлекательность и стабильность системы в целом. Вместе с тем все больше частных клиник приходит в ОМС: сегодня это почти половина от общего числа полученных уведомлений», — добавил директор МГФОМС Владимир Зеленский.

Если не хочется ждать, можно обратиться в любой коммерческий медицинский центр. УЗИ, кардиограмму и флюорографию выдадут в тот же день, а результаты анализов — максимум через два дня. Там же можно получить консультацию нужного специалиста, если по каким-то причинам не удается попасть к нему на прием по бесплатной линии. Это добавит к чеку еще полторы-две тысячи рублей.

Эндоскопическая хирургия и современные методы восстановления помогают сделать так, что во время операции организму причиняется минимальный вред, а после нее он быстро приходит в норму. Поэтому после простой операции, например удаления желчного пузыря или липомы, вас могут выписать в тот же день — как только отойдете от наркоза. Как показывает мой опыт, когда человек чувствует себя здоровым, его в больнице не задерживают.

Список исследований почти везде одинаков — это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография и УЗИ. Если есть хронические заболевания, список могут расширить. Скажем, если у человека проблемы со щитовидкой, его попросят сделать анализ на определение уровней гормонов щитовидной железы, а при бронхиальной астме — пройти функциональные тесты.

Например, в одной из больниц, где я работал, врач с тридцатилетним стажем делал все операции ровно так, как его научили 30 лет назад. Его не волновало, что медицина с тех пор кое-чему научилась. В том же отделении трудился молодой доктор. Он мог часами беседовать с пациентами, чтобы найти наилучший метод лечения. А еще он раз в три месяца публиковал статьи в зарубежных медицинских журналах и постоянно выступал на международных конференциях. Профессионализм не всегда зависит от стажа.

После беседы вам выдадут список необходимых анализов и исследований, а также сообщат примерную дату операции. Направление из поликлиники не выкидывайте: на нем распишется заведующий хирургическим отделением и его еще попросят показать, когда будут вас госпитализировать.

Установлен порядок направления пациентов в федеральные медцентры для получения специализированной медпомощи, кроме ВМП

Направление пациента оформляет лечащий врач той медорганизации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медпомощи в рамках как терпрограммы ОМС, так и базовой программы ОМС, если к тому имеются специальные показания, например, нетипичное течение заболевания, необходимость применения тех методов лечения, которые не предусмотрены Терпрограммой и т.п. (но если на территории проживания населения, в том числе в ЗАТО, существует всего один федеральный медцентр, который является единственным, оказывающим специализированную медпомощь на данной территории, то пациентов направляют туда без учета упомянутых медпоказаний).

Однако основанием для госпитализации пациента в федеральную медорганизацию все же является решение ее собственной врачебной комиссии о наличии медицинских показаний для госпитализации (принимается не позднее трех рабочих дней со дня получения медицинских документов пациента). Врачебная комиссия может принять и иные решения:

Кроме того, пациент и сам может обратиться в «избранную» федеральную медорганизацию, если имеет результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний, а та уже сама оформит направление – при наличии объемов спецмедпомощи в рамках установленного на текущий финансовый год объема медпомощи.

• об отсутствии медпоказаний для госпитализации пациента (с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению / лечению пациента по профилю его заболевания);
• о наличии показаний для ВМП;
• о необходимости проведения дополнительного обследования;
• о наличии показаний для направления пациента в иной федеральный медцентр (можно указать, в какой именно);
• о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и лечению пациента.

Установлен Порядок направления пациентов в медорганизации федерального подчинения для оказания специализированной медпомощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС (кроме ВМП – направление на ее получение осуществляется в соответствии с порядком организации оказания ВМП с применением ЕГИСЗ) (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 декабря 2023 г. № 1363н).

Как попасть в Клинику ФИЦ питания и биотехнологии по ОМС

Клиника лечебного питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» – единственный в России стационар, где проводят лечение пациентов с ожирением и избыточной массой тела с помощью специально разработанного лечебного питания. Причем клиника открыта для приема профильных пациентов на плановую госпитализацию в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

При положительном решении комиссии о госпитализации пациента его документы передают в профильное отделение врачу-консультанту по отбору. Он связывается с пациентом и, при необходимости, запрашивает дополнительную информацию или медицинскую документацию о состоянии его здоровья, согласовывает плановую дату госпитализации. При наличии респираторного заболевания или невозможности приехать в клинику в назначенный день нужно заблаговременно позвонить по телефону 8-499-613-17-13 или сообщить своему консультанту по отбору.

«По данным за 2023 год стационарную помощь в клинике получили 7149 человек (в том числе – 1345 детей), амбулаторную помощь – 17 329 человек. Повторно – 25-30% пациентов, – сообщил научный руководитель ФГБУН «ФИЦ Питания и биотехнологий», академик РАН, д.м.н., профессор Виктор Александрович Тутельян. – Все пациенты получают рекомендации по лечебному питанию. Но могут консультироваться с лечащим врачом и после выписки».

Также пациенты клиники – люди с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническими гастритами, колитами и энтеритами, гепатитами и панкреатитами, синдромом раздраженной толстой кишки, а также с пищевой аллергией и непереносимостью некоторых продуктов. В целях подтверждения диагноза или его установления в клинике проводится полное лабораторно-инструментальное обследование.

Сначала пациент попадает в приемное отделение, где медицинская сестра проводит забор материала (мазки из носа и зева на инфекцию SARS-CoV-2). После оформления медицинской документации и забора анализов, пациент поступает в обсервационное отделение, и находится там в течение суток, до получения результатов мазков.

Бесплатная медицинская помощь (ОМС и ВМП)

При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее — направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации. Направление должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

Направление лечащего врача и пакет документов нужно представить в комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП. Это может сделать как сам пациент, так и направляющая медицинская организация. В случае если отправлять документы будет медицинская организация, она обязана сделать это в течение 3 рабочих дней.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения. (ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

1. Выписку из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащую диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента. А также результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

• Нейрохирургия;
• Трансплантация;
• Онкология:

1. Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях.
2. Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов при злокачественных новообразованиях.
3. Комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и коррегирующей терапии.
4. Комплексное лечение с применением стандартной химио- и (или) иммунотерапии (включая таргетные лекарственные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных острых и хронических лейкозах и лимфомах (за исключением высокозлокачественных лимфом, хронического миелолейкоза в стадии бластного криза и фазе акселерации), рецидивах и рефрактерных формах солидных опухолей.
5. Дистанционная, внутритканевая, внутриполостная, стереотаксическая, радионуклидная лучевая терапия в радиотерапевтических отделениях, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия при злокачественных новообразованиях.
6. Контактная лучевая терапия при раке предстательной железы с использованием I125.
7. Комплексная и высокодозная химиотерапия (включая эпигеномную терапию) острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лим­фопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний. Комплекс­ная, высокоинтенсивная и высокодозная химиоте­рапия (включая лечение таргетными лекарствен­ными препаратами) солидных опухолей, рецидивов и рефрактерных форм солидных опухолей у детей.
8. Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости с применением эндопротезов онкологических раздвижных и нераздвижных при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у детей.
9. Эндопротезирование, реэндопротезирование сустава, реконструкция кости при опухолевых заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у взрослых.

Эти программы включают в себя виды и условия оказания помощи, а также перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования. Они зависят от показателей заболеваемости определенными болезнями в конкретных субъектах страны.

Обязательное медицинское страхование в рамках территориальных программ включает в себя бесплатные медицинские услуги по полису ОМС. Оказание медицинской помощи по полису ОМС включает в себя первую помощь, неотложную помощь, медико-санитарную помощь, в том числе медицинскую эвакуацию и специализированную помощь, включая высокотехнологичную помощь медиков и право на прием узких специалистов при различных состояниях по полису ОМС.

Территориальные программы ОМС – одна из составных частей государственных гарантий оказаний бесплатной медицинской помощи населению РФ. Местные программы обязательного страхования в субъектах России формируются в соответствии с общеустановленными правилами.

проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учёт, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу (за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе);

Чтобы иметь возможность предоставлять услуги по полису ОМС, наша клиника прошла обязательную государственную регистрацию. Сделать это коммерческим учреждениям нелегко, но мы смогли подтвердить качество предоставляемой медпомощи на каждом из этапов оформления документов.

• Консультации врачей-специалистов (терапевта, хирурга, стоматолога и др.).
• Отдельные услуги лабораторной и инструментальной диагностики (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, прицельный стоматологический рентген-снимок).
• Определенные виды лечения: неотложная помощь, простые хирургические вмешательства (например, вскрытие абсцесса), терапия при острой зубной боли.
• Некоторые прививки, например, вакцинация против COVID-19.

Многопрофильная клиника ПрофМедЛаб уже на протяжении нескольких лет предоставляет пациентам полный спектр медицинских услуг. Современное оборудование, продвинутые методики лечения, добросовестный подход к работе каждого сотрудника нашего центра обеспечивает высокое качество результата. С 1 января 2023 клиника начала оказывать помощь по полису ОМС, что сделало обращение к нам не только эффективным, но и доступным каждому.

Работа клиники ПрофМедЛаб организована таким образом, чтобы пациент мог получить все необходимые ему услуги быстро, качественно и в комфортных условиях. Посетить врача, выполнить лабораторное и инструментальное обследование, пройти физиотерапевтические процедуры и сеансы массажа — все, что включает в себя курс лечения, можно сделать в нашем центре. Также мы предлагаем услуги дерматолога-косметолога (инъекционная контурная пластика, мезотерапия, коррекция морщин и др.).

Частные клиники начнут оказывать высокотехнологичную помощь бесплатно

Предоставление ВМП осуществляется по федеральным квотам. Под квотой подразумевается размер сумм, которые Фонд ОМС выделяет каждый год на лечение пациентов, проживающих в конкретном регионе. Государственная поддержка в виде квоты покрывает расходы граждан на лечение, в том числе пребывание в специализированной клинике, реабилитацию и обеспечение лекарственными препаратами. Ежегодно Министерство здравоохранения определяет число квот для каждого медицинского учреждения, работающего по лицензии на оказание ВМП. То есть на бюджетное лечение может рассчитывать лишь определенное количество пациентов.

Что нужно сделать? Подписать документы в местной клинике (у лечащего врача и главного врача), в которой был поставлен диагноз. Затем с этими бумагами можно идти в специализированную клинику. Потребуется написать заявление на оформление квоты. В случае положительного решения следует обратиться за талоном в Департамент здравоохранения или региональное Министерство здравоохранения.

В данном случае ВМП также может быть оказана за счет бюджетных ассигнований Фонда ОМС. Для этого необходимо обратиться в местный Департамент здравоохранения или региональное Министерство здравоохранения. Предварительно следует получить направление от лечащего врача. При необходимости придется пройти дополнительное обследование. Нужно будет получить справки с указанием диагноза, метода лечения, способов диагностики и общего состояния здоровья. Затем их следует отдать на рассмотрение комиссии, созданной в медучреждении для решения вопросов о квотировании. Решение будет готово в течение трех дней.

Сегодня для лечения сложных заболеваний все чаще используют новые и уникальные методы. Такую медицинскую помощь называют высокотехнологичной (ВМП). Отдельные ее виды входят в рамки обязательного медицинского страхования (ОМС) и предоставляются бесплатно, за другие пациентам приходится платить.

Существуют частные клиники, к которым можно прикрепиться в качестве пациента и получать бесплатную медпомощь на постоянной основе. Со следующего года клиники смогут оказывать ВМП, не включенную в Базовую программу ОМС. Однако объем предоставления такой помощи клиники будут регулировать сами, исходя из полученных квот. Поэтому гражданину могут отказать в оказании ВМП. Кроме того, возможно и такое, что не все услуги будут предоставляться бесплатно, а лишь заявленные медучреждением. Об этом клиники должны писать на своих официальных сайтах.

04 Фев 2023      uristinhome         100      

Похожие записи
• 
  Когда путин подпишет закон об амнистии по уголовным делам 2023г. В россии
• 
  Подписывается ли счет-фактура заказчиком
• 
  Принтер Струйный Какой Код Окоф 2023 Год
• 
  Праздничные дни при шестидневке в 2023